Как долго выходит меконий. Сколько выходит меконий у новорожденных и почему появляется задержка? Лечение при неонатальной аспирации меконием легких у новорожденного
Правильное пищеварение - залог стабильного здоровья не только взрослых, но и детей. Касается это также и новорожденных малышей, и именно у них он начинается с так называемого мекония. Меконий - это первые испражнения только что родившейся крохи, которые происходят в первые 20 часов жизни. Но существуют ли какие-то нормы и отклонения в развитии организма, на которые указывает этот меконий? Эти вопросы будут подробно рассмотрены ниже.
Что такое меконий
Как уже говорилось ранее, меконий - это не что иное, как первый кал , который выходит из кишечника новорожденного в первые часы жизни, однако, он очень отличается от обычных испражнений. Меконий имеет липкую, достаточно вязкую консистенцию, при этом у него практически нет никакого запаха, а цвет его практически черный с почти незаметным зеленоватым оттенком.
Название "меконий" происходит от греческого слова "mekonion", которое дословно переводится как "мак".
Итак, меконий - это первородный кал, и поэтому в его состав входят такие биологические
жидкости, как желчь, амниотическая жидкость, слизь в небольших количествах, околоплодные воды, а также переваренные эпителиальные клетки и пренатальные волосы. Масса такого кала обычно составляет 60 гр минимум и 100 гр максимум.
Ранее считалось, что первый стул новорожденного малыша абсолютно стерилен, а последующие испражнения уже имеют кишечную флору, впрочем, как и сам кишечник. Но не так давно ученые из Испании путем проведения исследований доказали, что даже в первом кале ребенка присутствуют лактобактерии и определенные кишечные микроорганизмы в малых количествах.
Когда отходит первый кал
Первый кал ребенка выходит из организма в первые же сутки, это может произойти как через 3 часа после рождения, так и через 20 часов. На вторые и на третьи сутки кал уже представляет собой что-то промежуточное между меконием и обычными испражнениями, его цвет уже больше не черный, а скорее коричневый или даже желтоватый.
Чтобы процесс выхода мекония из организма проходил максимально комфортно, молодой маме необходимо сразу же прикладывать ребенка к груди. Дело в том, что молозиво - жидкость, которую выделяют молочные железы кормящих женщин, - выступает в качестве хорошего слабительного, так как представляет собой густую слизь, богатую питательными веществами.
В силу своих особенностей меконий не так-то легко оттирается от кожи новорожденного: обычная проточная вода здесь не поможет. Чтобы без труда отмыть его и не нанести при этом вреда нежной коже малыша, необходимо воспользоваться специальным детским маслом или кремом для использования подгузников.
Стул ребенка после отхода мекония
Спустя неделю после отхода мекония у малыша устанавливается нормальный, привычный для младенцев стул, имеющий кашеобразную консистенцию и ярко выраженный желтый оттенок. Существуют и другие варианты того, как выглядит кал новорожденного малыша, которые также считаются нормой и не должны пугать молодых и неопытных мам:
Возможные патологии
Если ребеночек стал плохо кушать, беспокойно спать, а внешний вид его стула отклонился от нормы, то маме необходимо показать малыша врачу-педиатру, ведь проблем со здоровьем еще никто не исключал.
Итак, иногда у новорожденных детей может наблюдаться мекониевый илиус , который характерен чрезмерной вязкостью кала и закупоркой им просвета подвздошной кишки. Такое происходит из-за сбоев в работе поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать в достаточном объеме необходимый для разжижения мекония фермент. Но самое опасное здесь то, что мекониевый илиоз всегда возникает на фоне такого наследственного заболевания, как муковисцидоз, который сопровождается нарушениями в дыхательной системе. Но сама болезнь считается не самой распространенной: по статистике, она встречается у каждого двадцатитысячного малыша.
Симптомы мекониевого илиуса таковы:
Но ставить однозначный диагноз по таким симптомам, конечно же, рано, для получения точных результатов проводится рентгенография с бариевой взвесью.
Для того, чтобы облегчить состояние малыша, ему необходимо поставить клизму из раствора панкреатина 3%, который легко разжижает кал и помогает очищать кишечник. Если же данная процедура не помогла, необходимо прибегать к оперативному вмешательству.
Меконий в околоплодных водах
Еще одна нередкая проблема , которая встречается при рождении ребенка, - это меконий в околоплодных водах, и называется она синдромом аспирации мекония. Проще говоря, такая проблема возникает, когда в легкие младенца попадает первый кал, а происходит это через околоплодные воды (как до родов, так и во время их). К примеру, такое часто случается, когда женщина "перехаживает" беременность, и меконий естественным образом попадает в околоплодные воды.
Если родовая деятельность запаздывает , то это всегда сопровождается риском возникновения асфиксии или гипоксии. Опасны эти состояния тем, что в кровеносной системе начинает скапливаться углекислота, которая, в свою очередь, раздражает дыхательные центры мозга малыша, и тот делает свой первый вдох, еще будучи в утробе матери. Отсюда и риск глотнуть околоплодных вод с содержащимся в них меконием. Все это чревато такими последствиями, как развитие пневмонии.
Именно поэтому на последних сроках беременности все будущие мамы простоя обязаны регулярно посещать женскую консультацию и делать все необходимые анализы и УЗИ. В особенности это касается тех женщин, у которых наблюдаются изменения в цвете вод и маловодие в целом.
В любом случае, если ребенок успел наглотаться околоплодных вод, будь они чистые или загрязненные, врачи-неонатологи прямо в родильном зале проводят процедуру по отчистке дыхательных путей малыша, после чего ведут за ним наблюдение, так как высок риск развития пневмонии.
Таким образом, следует знать, что наличие мекония в первые 24 часа жизни малыша является абсолютно нормальным явлением. Если он имеет нормальный цвет, консистенцию и отсутствие резкого запаха, а также легко отходит, значит здоровье малыша в порядке.
С каждой неделей плод стремительно развивается. Начиная с середины беременности происходит дифференциация толстого и тонкого кишечника плода, вскоре к этому добавляется и перистальтика. Кишечник плода начинает выполнять свои непосредственные функции. Результатом этого может явиться выделение мекония.
Откуда берется?
Окружающая плод среда - амниотическая жидкость - содержит чешуйки эпидермиса плода, пушковые волоски, слизь, желчь. Плод заглатывает эту жидкость, а непереваренные остатки выводятся из организма. В итоге обнаруживается меконий в околоплодных водах, причины появления которого, как мы видим, абсолютно физиологичны. Чаще первородный кал выводится уже после рождения или в ходе родов, тем не менее, выделение мекония внутриутробно также является разновидностью нормы.
Как выявить
Своевременная ультразвуковая диагностика позволяет, помимо всего прочего, контролировать степень прозрачности вод и их количество. Если воды имеют тенденцию к помутнению, и, кроме того, диагностируется - это настораживающий знак. Большое количество вод делает присутствие мекония менее значимым.
Наличие мекония можно определить амниоскопом - прибором, который позволяет исследовать воды, не повреждая плодный пузырь.
Если женщина уже находится в родах, нередко проводится искусственный разрыв плодного пузыря, одной из целей которого является оценка вод на предмет наличия мекония.
Возможные проблемы
В родах малыш может дополнительно наглотаться околоплодных вод, но основную опасность представляет аспирация меконием . Это явление возможно, если в родах имела место гипоксия или асфиксия. Физиологически это объясняется просто: накопление углекислоты в крови стимулирует дыхательный центр в продолговатом мозге, в результате чего возникает рефлекторный вдох. И если роды затянулись, то ребенок делает этот свой первый вдох еще в утробе матери, в итоге меконий попадает в легкие. В результате помимо проблем, связанных с гипоксией, добавляется еще одна - риск развития пневмонии. Особенно опасна пневмония для , ведь у них и без того уязвимые легкие.
Следует помнить, что сама по себе гипоксия вызывает дополнительное выделение мекония, что усугубляет ситуацию. Меконий в околоплодных водах также причина и следствие переношенности плода. Именно поэтому не стоит ожидать вне медицинского контроля начало родов, если срок беременности превысил 40 недель.
Не терять бдительности
Сразу после родов врач должен удалить жидкость из дыхательных путей ребенка. Иногда требуется рентгенография легких.
Меконий, задержавшийся в организме новорожденного, полностью выведется естественным путем в течение первых дней жизни малыша. Частый стул у новорожденного признак освобождения кишечника от первородного кала. Меконий у новорожденных отличается от обычного кала грудничка темно-зеленым цветом, липкой консистенцией и отсутствием запаха.
Медицинское наблюдение за малышом в послеродовом периоде позволит развеять все сомнения мамы и устранить проблемы в случае их появления.
Ваш малыш уже может заглатывать околоплодную жидкость в качестве своего первого питания. В связи с этим может начаться выделение мекония. Что же такое меконий и какие проблемы могут быть с ним связаны?
Образование мекония
Меконий – это первородный кал, первые выделения, которые производит кишечник ребенка. Он состоит из переваренных малышом до его рождения эпителиальных клеток, желчи, слизи, воды, амниотической (околоплодной) жидкости и пренатальных волос. Консистенция его обычно вязкая, липкая, темно-зеленая, похожая на смолу, не имеющая запаха. Но, несмотря на такой «непрезентабельный» вид, это самые стерильные испражнения ребенка за всю его жизнь!
Кстати, будучи в утробе, меконий выделяют далеко не все младенцы – только около 20%. Остальные 80% выделяют меконий во время родов или в течение 2-3 дней после родов, после чего меконий уступает место нормальному калу грудного ребенка. Если в течение 2 дней после родов стула у ребенка нет – необходима консультация врача.
Проблемы, связанные с выделением мекония
Если меконий выделялся внутриутробно – с этим может быть связана такая проблема, как синдром аспирации мекония. Если околоплодных вод много, а мекония мало – это не повод волноваться. Когда вскроется плодный пузырь, Вы просто увидите, что отошедшие воды имеют желтый или темно-зеленый цвет из-за растворенного в них мекония. Для ребенка такое явление ничем не грозит.
Если же околоплодных вод мало, а мекония много – это может грозить тем, что при родах малыш наглотается своего же мекония, а в худшем случае даже начнет из-за него задыхаться! Обычно синдром аспирации мекония бывает у недоношенных детей или детей, которые родились в срок, но подверглись внутриутробной гипоксии, а при родах – асфиксии. В этом случае, естественно, малыш будет пытаться хватать воздух и может вдохнуть меконий в легкие. Кроме того, при асфиксии часто происходит дополнительное опорожнение кишечника при родах, в результате чего меконий попадает в околоплодные воды. Такое же явление бывает и при искусственной стимуляции родов, когда плод насильно выталкивают наружу.
В таком случае врачи должны мгновенно убрать из легких новорожденного меконий во избежание воспалений дыхательных путей или дыхательной недостаточности, а некоторое время спустя провести рентгенограмму легких.
Кстати, именно поэтому врачи настаивают на проколе плодного пузыря сразу после доставки женщины в роддом, если до этого плодный пузырь не разорвался сам. Это необходимо для того, чтобы узнать, есть ли меконий в околоплодной жидкости и сразу предусмотреть возможные проблемы.
С той же целью врачи иногда пользуются амниоскопом – специальной трубкой, которую вводят в полость матки через влагалище и шейку матки, чтобы взять пробу околоплодных вод, не вскрывая плодный пузырь.
Другая проблема, связанная с выделением мекония кишечником малыша, это мекониевый илеус, или, другими словами, закупорка кишечника новорожденного первородными каловыми массами. Это происходит при повышенной вязкости мекония. Поэтому очень важно следить за испражнениями новорожденного в первые дни жизни. Если отход кала затруднен – врачи либо убирают его с помощью ректального зонда, либо делают малышу маленькую клизмочку. В особо тяжелых случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Но, несмотря на все проблемы, которые могут быть связаны с первородным калом малыша, необходимо понимать, что наличие мекония в околоплодных водах – это абсолютно нормально. Единственное, что необходимо делать – это своевременно посещать врача и довериться акушерам и медсестрам в роддоме. Ведь своевременная диагностика и полное доверие к врачу – залог успешной беременности и родов!
Многим интересно, сколько дней выходит меконий у новорожденных. Разберемся в данной статье.
С рождением малыша жизнь родителей радикально меняется, и самой главной заботой становится благополучие ребёнка и его здоровье. Очень часто молодые мамы не знают, какое состояние является для новорождённого нормой, а потому постоянно чего-то опасаются. Чтобы меньше нервничать без повода и в то же время не упустить признаки заболевания, необходимо заранее изучить специфические физиологические процессы только что появившегося на свет малыша.
Хорошее пищеварение
Хорошее пищеварение младенца имеет тесную связь с его самочувствием и здоровьем. Откуда же оно берёт своё начало? Стул ребёнка, который только что родился, претерпевает изменения и имеет несколько стадий до того, как приобретает форму и цвет испражнений, которые мы привыкли видеть. Всё начинается с мекония. Это что такое? Каковы сроки его появления? И есть ли патологии, непосредственно связанные с отхождением мекония?
Каким должен быть первый стул малыша?
Меконий - это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).
Первородный кал и его состав напрямую обусловлены внутриутробной жизнью, вследствие чего в меконии могут находиться фрагменты желчи, переваренных клеток эпителия, пренатальных волос, амниотической жидкости, слизи в небольших количествах и, естественно, воды.
Стерильность мекония
Общепринято мнение о практически полной стерильности стула малыша в первые три-четыре часа после рождения, позже происходит заселение кишечной флорой, в том числе самого кишечника. Но не так давно группа испанских учёных исследовала меконий и доказала, что в первом кале присутствуют лактобактерии, а также ряд кишечных микроорганизмов.
Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.
Когда происходит выведение мекония?
Итак, в какие же сроки происходит избавление организма от первой порции кала, им переработанной? В норме выведение из кишечника его содержимого производится в первые сутки, то есть с третьего по двадцатый часы после рождения. А вот на второй и третий день кал получает название переходного, поскольку включает в себя остатки мекония и переваренные кусочки поступающей пищи - смеси либо молозива. Сначала в нём становятся заметными отдельные примеси и прожилки, но затем стул ребёнка постепенно меняется и становится кашицеобразным или жидким жёлтого цвета.
Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди. Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние. Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.
Каким образом отмывается меконий?
Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.
Характеристика нормального стула младенца
Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.
Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.
Мекониевый илеус
Очень редко меконий отличается такой сильной вязкостью, что из-за этого происходит закупоривание просвета подвздошной кишки. Подобная непроходимость обусловлена тем, что произошёл сбой деятельности поджелудочной железы, которая в полном объёме не вырабатывает ферменты, способствующие уменьшению плотности мекония. Преимущественно мекониевый илеус имеет связь с муковисцидозом, то есть серьёзным наследственным заболеванием, которое сопровождается дефектом дыхательных функций. Такая болезнь по распространённости встречается у одного младенца на двадцать тысяч.
Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.
Вначале малышу стараются помочь и ставят клизму, к примеру, с трёхпроцентным раствором панкреатина, благодаря чему происходит разрежение кала. В случае отсутствия должного эффекта от таких процедур требуется вмешательство операционное.
Бывает аспирация меконием.
Синдром аспирации
Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии. Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод. При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.
Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.
Таким образом, состояние мекония - это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.
Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.
– первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.
Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.
В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.
Почему не отходит меконий?
Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.
Основные причины:
Мекониевый илеус
Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.
Клиника
Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:
В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:
Поздняя диагностика патологии приводит к и , . Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.
Лечение
Когда обратиться к педиатру
Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.
Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:
- у ребенка нет стула более суток после рождения;
- постоянное беспокойство, плач;
- обильное срыгивание, рвота;
- отказ от еды.
Прогноз
Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.
Профилактика
Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.
